两种神经阻滞方法对老年糖尿病患者下肢手术麻醉效果的影响

目的：讨论两种神经阻滞方法对老年糖尿病患者下肢手术麻醉效果的影响。方法：选择年龄在65岁以上的糖尿病患者，拟行单侧下肢手术的30例，随机分为A组（腰丛—坐骨神经联合阻滞组）与B组（硬膜外神经阻滞组）。A组患者行神经刺激器定位，确定腰丛与坐骨神经，之后分别予罗哌卡因0.375%的25 ml和0.5%的20 ml。B组患者以L2～3作穿刺点，做硬膜外神经阻滞。之后观察两组患者的血流动力学的变化、其阻滞效果和不良反应。结果：麻醉后，A组患者较B组患者在15 min、30 min时的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）高，心率（HR）快；B组患者在30 min时的收缩压（SBP）、在15 min、30 min、60 min的舒张压（DBP）较麻醉前低；在术后48 h发生尿潴留的概率中，B组高于A组（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病患者下肢手术麻醉中，相对于硬膜外神经阻滞麻醉，腰丛—坐骨神经联合阻滞麻醉的血流动力学影响小，阻滞的效果好，在术后产生的镇痛作用持续时间长，没有明显并发症。