帕金森病认知功能障碍的影响因素研究

目的 探讨帕金森病患者认知功能障碍的影响因素.方法 收集92例帕金森病患者进行横断面研究,收集患者的性别、年龄、受教育程度以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森综合评分量表(UPDRS,包括精神行为和情绪、日常生活活动、运动检查3个子表)评分和改良Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)等资料,并调查帕金森病患者认知功能障碍的发生率,采用Logistic回归分析帕金森病患者认知障碍的影响因素.结果 92例患者中,MMSE评分显示有认知功能障碍49例(53％)、无认知功能障碍43例(47％),MoCA评分显示有认知功能障碍74例(80％)、无认知功能障碍18例(20％).MMSE和MoCA评分中,有认知功能障碍患者与无认知功能障碍患者间受教育程度、抑郁、UPDRS总分及日常生活活动评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MMSE评分中,有认知功能障碍患者与无认知功能障碍患者间的运动检查评分及H-Y分级比较差异均有统计学意义(P均<0.05).对MMSE和MoCA评分的单因素Logistic回归分析显示,认知功能障碍的影响因素包括患者的受教育程度、UPDRS总分及精神行为和情绪、日常生活活动、运动检查(P均<0.05);HAMD评分对MMSE评分无影响(P>0.05),但对MoCA量表评分有影响(P<0.05));与之相反,H-Y分级对MoCA评分无影响(P>0.05),但对MMSE评分有影响(P<0.05).多因素分析显示,受教育年限和UPDRS总分是帕金森病患者MMSE评分影响因素(P均<0.05),MoCA量表评分的影响因素为性别、受教育年限和HAMD评分(P均<0.05).结论帕金森病患者伴发抑郁、受教育程度及病情均与其认知相关,抑郁、低教育程度及疾病分期越重与帕金森病患者的认知功能受损越严重,而MoCA量表更敏感.