甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进患者肾性贫血的影响

目的 评价双侧甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)对慢性肾脏病5期继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者肾性贫血的影响.方法 回顾性分析慢性肾脏病5期并发难治性甲状旁腺功能亢进经药物治疗无效接受双侧tPTX+AT患者51例的临床资料,根据术前是否存在肾性贫血分为RA组和非RA组.比较两组术前至术后18个月的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)等指标变化,同时记录两组促红细胞生成素(rHuEPO)的用量.结果 两组术后血清iPTH、Ca均明显下降(均P＜0.05),Hot在术后3个月内相较术前下降,3个月后呈逐步递增趋势,术后第12个月后显著升高(P＜0.05),术后6个月开始rHuEPO用量较术前差异显著(P＜0.05).非贫血组iPTH、Ca、Hb及Hct均低于术前(均P＜0.05);贫血组iPTH、Ca均低于术前(均P＜0.05).结论 PTX+AT是治疗难治性SHPT有效的手段,能显著改善肾性贫血,减少促红细胞生成素(rHuEPO)的用量,尤其对于术前不存在肾性贫血的患者.