肺栓塞溶栓治疗新理念

溶栓治疗是急性肺栓塞患者病情危重时挽救生命的重要治疗措施.虽然荟萃分析显示急性肺栓塞患者可从溶栓治疗中获益,但在中危肺栓塞患者中给予溶栓,由于出血风险的升高而未能降低死亡率.目前指南推荐在合并心搏骤停、梗阻性休克或持续性低血压的高危肺栓塞患者中给予溶栓治疗.溶栓治疗最主要的风险在于增加出血发生率,尤其是颅内出血的发生率,其亦是限制溶栓治疗广泛应用的主要原因.重组组织型纤溶酶原激活剂是目前应用最为广泛的溶栓药物,疗效优于尿激酶和链激酶.一些减量溶栓研究获得了比较正面的结果,但仍需进一步扩大研究规模加以验证.超声辅助导管溶栓是目前研究最多的局部溶栓技术,在某些特定患者中可尝试应用.