皮疹,心力衰竭,肾功能不全,嗜酸性粒细胞增多:一例高龄衰弱老年患者

一例高龄老年患者,多器官功能储备差,嗜酸性粒细胞增多致心、 肾慢性功能不全且急性加重,经激素及免疫抑制剂治疗后嗜酸性粒细胞恢复正常、 皮疹消退,但后期出现卡氏肺孢子菌肺炎,抗感染治疗疗效不理想,最终患者因感染性休克死亡.本例患者基础情况复杂,诊治过程一波三折,经多学科团队共同参与讨论,一步步解决患者诊疗决策中的难题,体现了多学科协作在疑难病诊疗中的意义.临床上应认识到,衰弱、 谵妄亦是老年患者不良预后的危险因素,老年人机体代偿能力弱,不良反应耐受性差,易出现不良结局.在临床诊疗工作中,需权衡治疗并发症、 远期收益、 预期生存时间等多方面因素,作出正确的治疗决策.