颅内压监测对颅脑术后患者的意义

目的:探讨颅内压(ICP)监测早期预警并发现颅脑手术后出血、脑肿胀的临床意义.方法:回顾性分析颅脑手术并置入ICP监护患者55例,观察患者意识、GCS评分及影像学等变化与ICP的关系,并观察采取相措施后对它们的影响.结果: 脑肿瘤切除术4例,肿瘤切除术后6h内,ICP均波动在<5mmHg,24h后在5~15mmHg波动3例,1例术后24h ICP达28mmHg.高血压脑出血15例均行手术治疗,10例开颅去骨瓣减压,5例予脑室外引流并行ICP监测,ICP波动在5~25mmHg.重型颅脑外伤(GCS<8分)手术36例,术后31例患者的ICP波动在10~30mmHg,3例因术区再次出血或其它部位出血,术后ICP在5h内由7mmHg进行性增加至 40mmHg,经及时再次开颅进行血肿清除后好转,2例持续40mmHg以上,复查头颅CT示弥漫性脑肿胀,虽经加强脱水等措施仍未见好转而死亡.结论:颅内压监测能及时有效地反映患者的颅脑压力变化,为病情观察、处理和预后判断提供有力的依据.