食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究

目的 比较食管癌放疗中容积旋转调强放疗(RapidArc)和静态调强放疗(sIMRT)的剂量学、毒副反应发生率和治疗反应率差异.方法 收集2018年11月～2019年8月安徽医科大学第一附属医院68例经病理诊断为食管鳞癌的患者资料,按照不同放疗方法分为RapidArc组(20例),sIMRT组(48例).比较两组靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)和机器跳数(MU)、危及器官受量、毒副反应发生率和治疗反应率.结果 RapidArc组CI高于sIMRT组(0.79±0.06 vs 0.72±0.10),且MU小于sIMRT组[(445.52±65.63)MU vs(554.62±106.08)MU](P<0.05),两组HI比较,差异无统计学意义(P>0.05).RapidArc组胸上段食管癌的双肺V30、心脏V30、V40、Dmean、脊髓D2均小于sIMRT组(P<0.05);胸中段的心脏V30、V40、Dmean,脊髓V20小于sIMRT组(P<0.05);胸下段的脊髓V5、V20上小于sIMRT组(P<0.05).两组毒副反应发生率和治疗反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RapidArc能显著提高靶区适形度,并降低肺高剂量区、心脏和脊髓受量,但其剂量学优势能否转化为临床获益仍待进一步考证.