胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断价值

目的研究胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现特征，探讨CT及MRI对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的17例SPTP的影像表现及临床资料，9例接受CT平扫及CT增强扫描，8例接受MRI平扫及增强扫描。结果8例肿瘤位于胰腺颈部，4例位于胰腺头部，3例位于胰腺体部，2例位于胰腺尾部。肿瘤直径1~9cm，平均直径5.3cm。形态多呈类圆形或椭圆形。17例中13例为女性。10例为囊实性成分比例相仿，6例以实性成分为主，1例以囊性成分为主，边缘伴少量实性成分。3例有钙化，12例外生性生长，15例包膜完整、均匀，2例包膜局部模糊、粘连。3例体尾部胰管轻度扩张。1例肝内胆管及胰管扩张。 CT增强实性成分及包膜均呈延迟强化方式，实性成分强化程度均低于胰腺实质，1例包膜强化程度在门静脉期、延迟期高于胰腺实质。肿瘤的增强有从外周逐渐向中心充填的趋势。MRI5例在T1WI、T2WI信号混杂，其中4例较大肿瘤，在T1WI上斑片、片状高信号，T2WI呈低信号，提示肿瘤内出血。3例边界清晰，结节样，T1WI稍低，T2WI稍高信号，增强扫描实性成份渐进性强化。囊性部分始终无强化，延迟期囊实性部分分界更清晰。结论 SPTP的影像学表现具有较高的特征性，CT、MRI检查对诊断及鉴别诊断具有较高的价值。