血容量测定联合超滤模式防治透析相关性低血压

目的利用联机血容量测定观察不同超滤模式透析对血容量及血压的影响，防止透析性低血压的发生。方法选择40例既往有血透症状性低血压的透析患者，采用标准超滤模式0（UF0：超滤率恒定）、超滤模式1（UF1：超滤率呈线性递减，超滤率为匀速超滤的1.33倍，线性降低至透析结束）、超滤模式2（UF2：阶梯式超滤下降，透析前1/3时间超滤率为匀速超滤的1.5倍，中间1/3时间超滤率等同于匀速超滤，后1/3时间超滤率为匀速超滤的0.5倍）各进行10次，在线监测透析过程中相对血容量（RBV）及发生症状性低血压的次数。结果①透析1小时、2小时、3小时 UF1和 UF2相对血容量低于 UF0（P ＜0.05）；透析1、2小时 UF2低于 UF1（P ＜0.05）；② UF0和 UF1模式透析时，症状性低血压发生的次数比例无明显差异，(P ＞0.05)；UF2模式透析出现低血压、肌肉痉挛次数多于 UF0和 UF1（P ＜0.05）。结论阶梯式超滤模式透析，透析早期脱水速度过快，血容量变化大，易引起症状性低血压的发生。