妊娠黄体瘤1例

病人,女,32岁;因孕26+2周,下腹痛4d入院.查体:病人有男性化体征.专科检查:右侧子宫旁可扪及一直径约10 cm包块,质较硬,活动,无压痛.产科B超检查示:中期妊娠,单活胎,子宫右侧低回声团,腹水(少量).入院后在硬膜外麻醉下行右卵巢剥除术,术中见:右卵巢内囊实性包块,约11 cm×10 cm×10 cm大小,粘连于侧腹膜,范围约5 cm×5 cm大小,蒂部无扭转,右侧输卵管系膜见囊性包块,约3 cm×3 cm大小,其内为清亮液体,子宫直肠凹内可见淡黄色游离液体约300 mL.病理检查大体观:灰白结节样包块一个,大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm,包膜完整,切面灰白,质稍脆,部分区域血管丰富,灰红出血.镜检:增生的卵泡膜黄素细胞呈脑回样排列或实性生长,大小形态较一致,圆形肥硕,细胞核位于中央,嗜酸性胞浆内可见大小不一的空泡和小滴(图1).免疫组化:α-inhibin(+)、calretinin(+)、CD99(+)、PLAP( - )、HMB45(-)、SMA(- )、CK(-)、EMA(-)、血管CD34(+)(图2).病理诊断:右侧卵巢妊娠黄体瘤(大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm),部分区域伴坏死.