超声心动图参数对肺动脉栓塞溶栓治疗的预后价值

目的 评价经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)的多个参数对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PAE)溶栓治疗效果的预后价值.方法 经CT或核素肺灌注证实为PAE的肺动脉栓塞患者59例,根据治疗前后肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)下降程度,将其分为溶栓有效组和溶栓无效组;经CT或核素肺灌注排除PAE但存在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者36例即PH组,通过定性和定量分析比较各组超声参数之间的差别,对差别最显著的超声参数进行多种组合的诊断性试验.结果 在定量分析中,通过与溶栓有效组进行比较,溶栓无效+PH组中的参数二尖瓣e峰流速(Ve-mv)、肺动脉瓣正向流速峰值(Vp-pv)均有显著性差别(P<0.001).在定性分析中,溶栓有效组与溶栓无效+PH组进行比较,三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)程度具有显著性差别(P<0.001).将参数Ve-mv、Vp-pv和TR程度进行多种组合的诊断性试验,当Ve-mv或Vp-pv以1.0m/s为界限值、TR程度以中量为界限值时诊断效率最高.结论 当Ve-mv与Vp-pv及TR程度联合应用时,可对PAE患者的溶栓效果进行一定程度的预后判断.