额底纵裂入路与额下入路切除鞍结节脑膜瘤的比较及两种手术入路临床疗效分析

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的两种手术入路及其临床疗效.方法 西安交通大学第二附属医院神经外科和安康市中心医院神经外科于2012年2月～2016年2月收治的经额底纵裂入路显微切除患者有59例,使用额下入路显微切除的患者有48例,比较两组肿瘤切除有效率、视力改善情况以及术后并发症发生情况.结果 经额底纵裂入路显微切除鞍结节脑膜瘤59例中,肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ),肿瘤(SimpsonⅢ20例,SimpsonⅣ5例,术后视力改善43例,经额下入路切除鞍结节脑膜瘤48例中,肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ),肿瘤次切除(SimpsonⅢ)17例,(SimpsonⅣ)8例,手术后视力改善31例.共3例患者术后行伽马刀治疗,3例术后复发行二次手术治疗.经手术治疗患者视力障碍术前、术后比较明显改善(P<0.05),但两种手术入路视力改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微手术是治疗鞍结节脑膜瘤的可靠方式,不管采用何种人路,切除肿瘤的技术是相同的,重点是肿瘤是否全切,术后视力改善程度与视力受累时间以及视力障碍程度相关.