数字三维重建联合3D打印在血管化腓骨移植精准修复下颌骨缺损手术中的临床应用

目的 探讨数字三维重建联合3D打印技术在血管化腓骨移植修复重建下颌骨缺损手术的术前规划、术中指导及医患沟通中的临床应用价值.方法 选取下颌骨切除手术26例,其中包括口腔恶性肿瘤11例,下颌骨成釉细胞瘤7例,颌骨囊肿病变5例,下颌骨牙源性角化囊性瘤3例.所有病人术前均行头颅三维CT扫描,获得DICOM数据,行三维建模,重建出下颌骨三维数字模型,并转换为STL格式,通过激光快速3D成型打印机制作三维1∶1实物模型.对下颌骨膨隆、变形、破坏者,通过镜像及修补技术进行数字三维重建,根据对侧下颌骨反求出患侧复原模型,3D打印出重建的镜像模型.术前应用3D打印模型与病人及其家属沟通并进行3D打印模型的效度验证.行下颌骨部分切除的病例,在3D打印原型上进行手术设计,制定手术方案,确定截骨线.在3D打印镜像模型上,进行移植腓骨的制备设计,对重建固定板进行术前精准预弯.按照术前手术模拟、规划实施手术,术后进行验证、评估及随访.结果 术前应用3D模型获得了良好的沟通效果,病人及其家属理解度和满意度高.应用数字三维重建联合3D打印辅助手术规划,实际手术与模拟手术的效果一致,节省了术中弯制重建板的时间,使得移植腓骨与下颌骨断端精密接合,术后面型恢复良好.双层移植腓骨良好恢复了下颌骨高度,二期牙种植后恢复了颌面外观及咀嚼功能.结论 数字三维重建联合3D打印能全方位、直观、精确地显示下颌骨的三维解剖结构以及病灶情况,对手术有极大的临床指导价值,实现下颌骨缺损的精准移植腓骨修复,获得了优良的临床效果,极大地提升了显微外科游离组织瓣修复重建的临床水平.