单通道与多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石有效性和安全性的Meta分析

目的 评价单通道经皮肾镜取石术(single channel percutaneous nephrolithotomy,S-PCNL)与多通道经皮肾镜取石术(multichannel percutaneous nephrolithotomy,M-PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据平台从建库到2017年9月的文献,对所纳入的研究运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个研究,其中4个随机对照试验,其余6个均为半随机对照试验,共992例患者.Meta分析结果显示:M-PCNL组的第一次结石清除率优于S-PCNL组[OR=3.69,95％CI(2.51～5.42),P<0.00001]、M-PCNL组总结石清除率优于S-PCNL组[OR=4.52,95％CI(2.41～8.48),P<0.00001],而M-PCNL组和S-PCNL组在术中出血量无显著性差异.对多通道组选择的通道大小不同行亚组分析,通道F20时,2组的术中出血量无统计学意义,通道F18时,M-PCNL组的术中出血量多于S-PCNL组[MD=1.31,95％CI(0.05～2.57),P=0.04].另外2组术后迟发性出血、术后总并发症、手术时间、住院时间无显著性差异.结论 对于复杂性肾结石,建立2～3个F18通道的M-PCNL在第一次结石清除率及总结石清除率方面优于S-PCNL,而术中出血量、术后迟发性出血、术后总并发症、手术时间、住院时间无显著差异.