超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗颈神经根痛:局部麻醉药联合神经妥乐平或糖皮质激素的随机对照研究

目的 前瞻性研究局部麻醉药联合神经妥乐平或糖皮质激素用于超声引导下选择性颈神经根阻滞(SCNRB)治疗颈神经根痛的临床效果.方法 2015年1月-2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科诊断为颈神经根痛的患者120例,随机分为糖皮质激素组和神经妥乐平组,每组60例,分别注射局部麻醉药(0.5％利多卡因1 mL)联合地塞米松(8mg)或神经妥乐平(1 mL)进行超声引导下SCNRB治疗.治疗每2周重复1次,治疗后3、6、12个月时随访复查.主要监测指标为疼痛强度(疼痛VAS评分),次要监测指标包括疼痛残疾程度[颈部残疾指数(NDI)]和健康相关生活质量[SF-36健康状态量表身体相关评分(PCS0)和精神相关评分(MCS)].结果 120例患者中17例因缺乏完整信息或在治疗前已接受SCNRB而被排除,最终103例纳入本研究,糖皮质激素组55例,神经妥乐平组48例.两组治疗前疼痛VAS评分、NDI、SF-36健康状态量表PCS和MCS的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗后3、6、12个月,两组的疼痛VAS评分和NDI均显著低于同组治疗前(P值均＜0.05),SF-36健康状态量表PCS和MCS均显著高于同组治疗前(P值均＜0.05),组间相同时间各指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 在超声引导下SCNRB中,联合使用局部麻醉药和神经妥乐平或糖皮质激素均可减轻颈部疼痛和降低NDI,改善健康相关生活质量,神经妥乐平与糖皮质激素具有相似的临床治疗效果.