皮质下血管性认知障碍患者弥散张量成像和脑血流量的研究

目的明确脑小血管病（cerebral smal vessel disease，CSVD）患者白质完整性、脑血流量及其认知障碍之间的关系。
　　方法连续招募严格定义的CSVD患者58例，分为无认知障碍（no cognitive impairment，NCI）11例、血管性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VaMCI）29例和血管性痴呆（vascular dementia， VaD）18例三组，评定脑室旁（periventricular，PV）及放射冠（corona radiate，CR）白质的弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）参数，即平均弥散率（mean diffusivity，MD）和各向异性分数（fractional anisotropy，FA）。应用CT灌注（CT perfusion，CTP）成像对PV和CR区进行脑血流量（cerebral blood flow， CBF）测定。对DTI参数、CBF和认知评分进行相关性分析。
　　结果①三组间PV区的CBF及MD值比较，差异均有显著性（P＜0.01），其中MD值与CBF以及注意执行功能间均呈显著相关性（P＜0.01），但CBF和认知功能间未见相关性。三组间FA值比较，差异均无显著性，FA值亦未显示与CBF以及认知功能的相关性。②三组间CR区的CBF和MD、FA值比较，差异均无显著性，仅CR区MD和注意执行功能有一定相关性（P＜0.05），CBF与DTI参数以及认知功能间均未见相关性。
　　结论脑室旁白质完整性的破坏是CSVD患者认知损害的重要影像学标志，且与低灌注密切相关。