绝经后女性糖尿病足患者性激素变化及与预后的相关性

目的 分析绝经后女性糖尿病足溃疡(DFU)患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者162例,收集其基本临床资料,评估足溃疡严重程度,测定这些患者入院后48 h内静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AD)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平,采用多元线性回归分析不同严重程度的DFU患者体内性激素指标的变化;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发及非致死性心脑血管事件的发生情况,采用logistic回归探讨性激素相关指标与DFU预后的关系.结果 随着Wagner级别增加,绝经后女性糖尿病足病患者体内E2、T、FT水平上升(t值分别为4.47、2.03、2.16;趋势P值分别为＜0.0001、0.041、0.035);随着DFU感染程度加重,E2呈上升趋势(t值为2.41,趋势P值为0.02);E2水平与非致死性心脑血管事件的发生呈正相关(OR=1.019,95％CI:1.002～1.037,P＜0.05).结论 绝经后女性DFU患者内源性E2、T/FT水平与病情、感染程度相关,E2水平对心脑血管事件的发生具有一定提示意义.