相同体成分构成比肥胖女性胰岛功能状态与血压相关性分析

目的 探讨肥胖女性血压水平与胰岛功能状态的相关性.方法 选取2006年1月至2009年6月于福建医科大学附属第一医院内分泌科就诊的88例女性肥胖(体质指数≥25.0 kg/m2)患者为研究对象,年龄20～59岁.根据血压将患者分为:正常血压组30例、高血压前期组27例、高血压组31例.双能X线骨密度仪(DEXA)检测身体脂肪和瘦组织质量,分别计算体成分构成比指标(全身、躯干、四肢等部位的脂肪和瘦组织含量);通过静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)计算胰岛素曲线下面积(AUGins)、胰岛素急性分泌时相(AIR),利用稳态模型计算β细胞功能指数(HOMA2-%B)、胰岛素敏感指数(HOMA2-%S)及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR),分别建立高血压、高血压前期的数据模型,各组间均数比较应用One-way ANOVA方法进行统计分析,应用Binary Logistic回归分析多种因素的疾病危险.结果 正常血压组、高血压前期组、高血压组年龄、空腹血糖、BMI、腰臀比、体成分构成比指标、HOMA2-%B、AUCins、AIR差异无统计学意义(均P＞0.05);3组中随血压升高,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、0 min IVGTY胰岛素(IVGGT ins0)、HOMA2-IR递增(F值分别为5.782,14.173,5.578,5.501,均P＜0.05),而HOMA2-%S递减(F=15.937,P＜0.05);收缩压与2 h PG、胆固醇、TG、IVGGT ins0、HOMA2-IR呈正相关(r值分别为0.352,0.320,0.312,0.229,0.226,均P＜0.05),与HOMA2-%S呈负相关(r=-0.213,P＜0.05);舒张压与2 h PG、TG呈正相关(r值分别为0.363,0.256,均P＜0.05),与HOMA-%S呈负相关(r=0.213,P＜0.05).Logistic同归分析显示,进入高血压及高血压前期数据模型的因素均为2 h PG和HOMA2-IR(模型1 OR值分别为1.649,1.869,95%CI分别为1.011～2.688,1.144～3.054,模型2OR值分别为1.042～3.929,1.464～5.634,均P＜0.05).结论 在相同肥胖程度及体成分构成比女性,胰岛素抵抗仍是高血压乃至高血压前期重要的相关危险因素.