乙型肝炎病毒携带者肝内胆管细胞癌肝门淋巴结转移一例

患者,女性,52岁,因体检发现肝占位1个月余,于2018年6月20日入院.既往有慢性乙型肝炎(乙肝)病史10年.体格检查无阳性体征.实验室检查:乙肝表面抗原(HbsAg)250 IU/ml,乙肝e抗体(HbeAb)0.02 COI及乙肝核心抗体(HbsAb)8.96>COI;乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA定量:966 IU/ml;甲胎蛋白为8.96 ng/ml,CA19-9为25.01 U/ml(正常值<37 U/ml).影像学检查:脏器超声造影(图1)示肝左叶低回声区,符合肝恶性病变;肝胆胰脾MRI平扫+增强(图2)示恶性病变可能性大,贲门区及腹膜后多发淋巴结;肝门区肿块MRI(图3)示肝门区不规则肿块影,大小约3.0 cm×2.4 cm×4.9 cm,考虑恶变.患者入院前在当地医院查CT、MR均考虑肝左叶肿块为转移性病灶.入院后,综合肝细胞癌与肝内胆管癌的影像学特征,考虑肝左叶为原发病灶,肝门部为转移病灶.