血清IgG4检测在肾脏疾病中的意义

目的:分析常见肾脏疾病血清IgG4含量,探究血清IgG4与肾小管间质病变及其他实验室指标之间的关系.方法:收集485例不同肾脏疾病患者临床、实验室及病理(光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜)资料,血清IgG4检测采用免疫散射比浊法.结果:485例不同肾脏疾病患者中30例患者血清IgG4＞2 g/L,间质性肾炎和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎患者血清IgG4升高比例较高,分别为24.0％和22.4％,明显高于其他肾脏疾病.间质性肾炎患者血清IgG4与血清IgA及24 h尿α1微球蛋白(α1-MG)、24 h尿白蛋白(Alb)和24 h尿IgG呈正相关关系(r=0.64,r=0.43,r=0.46,r=0.46;均P＜0.05),ANCA相关性小血管炎和IgA肾病血清IgG4与血清IgE呈正相关关系(r=0.39,r=0.34;均P＜0.05),膜性肾病血清IgG4与血清IgG呈正相关关系(r=0.47,P＜0.05),狼疮性肾炎血清IgG4与血清IgG和IgA呈正相关关系(r=0.65,r=0.37;均P＜0.05).在254例肾脏穿刺患者中肾间质重度炎性细胞浸润组血清IgG4明显高于无或轻度肾间质炎性细胞浸润组(P＜0.05).52例原发性膜性肾病患者肾小球IgG4阳性率为100％,与血清IgG4水平无明显相关性.结论:间质性肾炎和ANCA相关性小血管炎高IgG4血症发生率高,血清IgG4升高肾病患者应首先考虑这2种疾病可能,而确诊需结合血清学、病理和影像学检测结果,IgG4在肾脏疾病中的致病机制仍需进一步研究.