河北省沧州市不同水碘地区8～10岁儿童甲状腺结节检出情况分析

目的 了解沧州市不同水碘地区儿童甲状腺结节患病情况.方法 2015年10月至2017年1月,在沧州市选择15个村作为监测村,每个监测村采集饮用水水样2份(均是集中供水),测定水碘含量;抽取8~10岁儿童100名(男女各半)检查甲状腺,抽取其中不少于50名儿童(男女各半)检测尿碘含量.在水源性高碘村,居民食用盐监测按《全国碘缺乏病监测方案》进行;在非高碘村,采集检测尿碘的学生家庭食用盐盐样,进行盐碘监测.高碘村盐碘检测采用半定量法,非高碘村盐碘检测采用直接滴定法,川盐及其他强化食用盐检测采用仲裁法(GB/T 13025.7-2012).水碘和尿碘检测采用砷铈催化分光光度测定法.结果 共调查15个村,水碘含量范围为28.2~1128.0 μg/L.共检测尿样1066份,各调查村尿碘中位数在102.6~1162.0 μg/L.共检查8~10岁儿童1575人,检出甲状腺结节患者125例,甲状腺结节检出率为7.9%.男性检出率为7.0% (61/871),女性检出率为9.1%(64/704),不同性别甲状腺结节检出率比较差异无统计学意义(χ2=2.07,P>0.05);尿碘处于适宜水平(100 ~ < 200 μg/L),超过适宜水平(200 ~ < 300 μg/L)、碘过量(≥300 μg/L)监测村的儿童甲状腺结节检出率为4.5%(23/508)、7.8%(4/51)、11.6%(59/507),不同尿碘水平儿童甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义(χ2=17.30,P<0.01).水碘含量在10~<100、100~<300、≥300 μg/L的监测村8 ~ 10岁儿童甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义[2.9%(13/448)、7.9%(25/317)、10.7%(87/810), χ2=23.86,P<0.05].甲状腺结节单侧患病占64.8%(81/125),多发结节占58.4%(73/125),其中,水碘 <300和≥300 μg/L的监测村多发结节占34.2%(13/38)和69.0%(60/87),二者比较差异有统计学意义(χ2=13.14,P<0.01).水源性高碘监测村共采集居民食用盐1800份,检出无碘食盐1779份,无碘食盐率为98.8%;供碘盐村共采集学生家庭食用盐190份,盐碘中位数均为0.0 mg/kg.结论 沧州市8~10岁儿童甲状腺结节患病可能与高水碘有关,水碘≥300 μg/L的地区儿童甲状腺结节的多发率也明显增高.