肝门再次阻断法在预防肝切除术后胆漏中的价值

目的 探讨肝门再次阻断法在预防肝切除术后胆漏中的应用价值.方法 本前瞻性研究对象为2014年3月至2014年11月在第二军医大学东方肝胆外科医院行单纯肝切除术的197例患者.将患者按随机数字表法分为肝门再次阻断组和传统术式组.其中肝门再次阻断组99例,男81例,女18例;平均年龄(54±11)岁;包括原发性肝癌患者89例,肝脏良性病变患者10例;采用Pringle法切肝后再次阻断第一肝门,使肝内胆管内压力升高,检查并严密缝合胆管.传统术式组98例,男82例,女16例;年龄(52±10)岁;包括原发性肝癌患者91例,肝脏良性病变患者7例;采用Pringle法切肝.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.观察并比较两组患者围手术期及预后情况.两组患者肝门阻断时间、手术时间等数据比较采用t检验或Kruskal-Wallis秩和检验,率的比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法.结果 肝门再次阻断组的肝门阻断次数为2(1～4),明显多于传统术式组的1(1～3)(Z=0.000,P<0.05).肝门再次阻断组的肝门阻断时间为(21±10)min,明显长于传统术式组的(17±9)min(t=0.001,P<0.05).肝门再次阻断组的术后住院时间为(8±3)d,明显短于传统术式组的(9±3)d(t=-0.040,P<0.05).肝门再次阻断组术后胆漏发生率为1％(1/99),明显低于传统术式组的9％(9/98)(χ2=6.830,P<0.05).胆漏患者经短期引流后,症状均得到有效控制.结论 肝门再次阻断法有效降低肝切除术后胆漏的发生率,为外科医师提供一种简单有效的预防胆漏方法.