基于潜在类别模型的乙肝相关疾病患者治疗模式及住院费用研究
Chinese Health Service Management（2020）
Abstract
目的:研究广州市乙肝相关疾病患者治疗模式的异质性,及不同治疗模式特征人群的住院费用,为精准估计费用、制定控费政策、合理配置医疗资源提供参考依据。方法:从广州市第八人民医院医院信息系统（Hospital Information System, HIS）中提取2015年乙肝相关疾病（慢乙肝、肝硬化和肝癌）住院患者信息,采用潜在类别分析（latent class analysis,LCA）对9种治疗方案进行聚类,描述不同治疗模式的人群特征、住院费用及费用构成。结果:乙肝相关疾病患者（2903人次）的治疗模式分成3类:模式1（占19.53%）为保肝药治疗为主,合并部分干扰素治疗（Interferon,IFN）;模式2（占20.67%）为保肝药基础上加核苷（酸）类似物（Nucleotide analogue,NAs）治疗为主;模式3（占59.80%）为除干扰素外,其他治疗方案使用均较高。模式1到模式3的慢乙肝患者比例减少、肝硬化和肝癌患者比例增加;住院天数和住院费用也相应地增加;住院费用及其构成的差异比不同病程患者间的差异更大,而同一治疗模式下的不同病程患者住院费用和各成分费用的比例更为接近。结论:按治疗模式聚类能有效区分乙肝相关疾病患者的异质性,更精确地估计同质性亚组患者的医疗费用及各类费用构成。
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