Thrombectomie Mécanique Pour Les Emboles Calciques : Étude Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke Related to Calcic Emboli (MASC)

La thrombectomie mécanique (TM) est récemment devenue, en association avec la thrombolyse intraveineuse, le traitement de référence des accidents ischémiques cérébraux (AIC) à la phase aiguë avec occlusion d’une artère de gros calibre. Malgré un taux de reperfusion élevé, le taux d’échec de la TM peut s’élever jusqu’à 15 % des cas. Parmi les facteurs source d’échec de TM, la nature du caillot semble avoir une part importante. Les emboles calciques (EC), survenant le plus souvent au décours d’interventions cardiovasculaires, font partie de ces caillots réfractaires. Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke Related to Calcic Emboli (MASC) est de constituer un registre national permettant d’analyser l’incidence des EC traités par TM, ainsi que l’efficacité, en terme de reperfusion et d’évolution neurologique favorable, de la TM dans cette indication. L’étude MASC est un registre rétrospectif multicentrique, qui vise à colliger l’ensemble des patients adultes (≥ 18 ans) ayant bénéficié en France d’une TM pour un AIC lié à l’occlusion d’une artère intracrânienne de gros calibre, en rapport avec un EC de janvier 2015 à septembre 2019. Les données démographiques, score NIHSS pré-TM, contexte de l’AIC vont être colligées via un questionnaire standardisé envoyé aux 37 centres de neuroradiologie interventionnelle (NRI) français. Le taux de reperfusion, défini comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) ≥ 2B, le taux de complication (hématomes intracrâniens, emboles dans un autre territoire) ainsi que l’évolution neurologique (définie comme favorable pour un score de Rankin modifié [mRS] ≤ 2) seront également systématiquement collectés. Enfin, les stratégies utilisées pour ces TM (stent retriever, aspiration, technique combinée ± utilisation d’un cathéter à ballon) seront systématiquement recueillies. Le recueil des données est actuellement en cours. Les questionnaires ont été envoyés aux différents centres de NRI. Les emboles calciques sont une entité rare responsable d’AIC avec occlusion d’une artère intracrânienne de gros calibre. Le registre MASC permettra de connaître la prévalence de ces AIC sur EC, le taux de reperfusion de la TM dans cette indication, la(les) meilleure(s) stratégie(s) de reperfusion ainsi que l’évolution clinique de ces patients.