Varicelle Et Zona De L’enfant

La varicelle est une maladie quasi obligatoire si on ne vaccine pas les enfants. Bénigne chez l’enfant sain qui représente 95 % des cas, elle est plus grave chez les adolescents, les adultes et les immunodéprimés. Les surinfections bactériennes, dont la fasciite nécrosante, sont les complications les plus fréquentes, suivies des complications neurologiques (cérébellite et encéphalite) et pulmonaires. L’âge de moins de 1 an, les corticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens représentent des facteurs de risque de complication chez les enfants sains. Le déficit de l’immunité cellulaire est un risque élevé de varicelle grave, voire mortelle. Une varicelle survenant avant la 20e semaine de grossesse expose à une fœtopathie sévère. Le zona est dû à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) qui, après la primo-infection, installe une latence dans les ganglions nerveux. Sa survenue chez l’enfant ne justifie pas la recherche de pathologie sous-jacente. La survenue de la varicelle avant 1 an, l’exposition in utero au VZV, l’immunodépression et les pathologies malignes majorent le risque. Bien que la vaccination contre la varicelle protège les enfants du zona, le virus vaccinal OKA peut causer la maladie. Le zona est habituellement bénin mais peut se compliquer de méningite ou d’encéphalite, d’atteinte ophtalmique, de paralysie faciale. Le VZV est par ailleurs impliqué dans la survenue d’accident vasculaire cérébral. Les soins de peau représentent l’essentiel du traitement de la varicelle et du zona. L’aciclovir (par voie intraveineuse) est réservé au traitement des formes graves et compliquées et aux immunodéprimés. La vaccination contre la varicelle n’est pas recommandée chez l’enfant en France. Les immunoglobulines spécifiques sont à nouveau disponibles (autorisation temporaire d’utilisation) et doivent être utilisées en prophylaxie post-contact chez les immunodéprimés et les nouveau-nés. La vaccination contre le zona ne concerne pas les enfants.