足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折

目的 探讨足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折的疗效.方法 回顾性分析广东省云浮市人民医院骨科一区2016年2月至2019年2月采用足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗的20例(25足)跟骨闭合性骨折患者.男16例,女4例;年龄16 ～ 60岁,平均41.8岁;骨折按Sanders分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型15例,Ⅳ型2例.采用牵引、挤压、撬拨及跗骨窦窗直视下对骨折进行复位,足跟后方小切口置入接骨板,闭合拧入螺钉固定.术后观察骨折愈合情况及跟骨长度、宽度、高度、B(o)hler角、Gissane角及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分的改善情况.结果 单足骨折手术时间45～70 min,平均64.5 min;术中单足透视3～6次,平均4.5次.术后l例1足局部出现约0.5 cm ×0.3 cm的皮肤坏死,经换药处理后愈合,其余患者均未出现伤口并发症.所有患者术后随访6～36个月,平均17.3个月.骨折愈合,骨痂塑形好,后关节面平整,骨折愈合时间4～6个月.末次随访时跟骨长度(80.5±4.2) mm、宽度(44.8±5.2) mm、高度(44.4±3.0) mm、B(o)hler角25.0°±5.1°、Gissane角113.8°±8.6°较均术前[(79.4±4.5) mm、(50.5±6.3) mm、(40.0±4.5) mm、12.0°±13.8°、107.0°±13.3°]改善,差异有统计学意义(P＜0.05).足部功能恢复按AOFAS的踝-后足评分评价:优20足,良3足,可2足,优良率为92.0％. 结论 足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折,具有切口小、骨折复位好等优点,临床效果好.