儿童结肠、直肠癌单中心经验报告

目的 回顾性分析6例儿童结、直肠恶性肿瘤患儿的临床表现、病理特征及疾病转归,同时寻找与成人临床病理不同点.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月共收治的结、直肠癌患儿共3 401例,其中＜14岁以下6例,占0.17％.男4例,女2例,平均年龄13岁,均经病理检查证实.同时在同期20 ～ 30岁年龄组和50 ～ 60岁年龄组中采用随机数字表法随机抽样分别产生17例和67例病例,分别与儿童结、直肠癌临床表现、病理特征做一比较.结果 临床表现以腹痛、便血、腹部肿块、肠梗阻为主,1例有大便习性改变.病理特征:肿瘤部位在结肠5例,直肠1例.病理诊断:结肠黏液腺癌2例,印戒细胞癌3例,管状腺癌1例,均有区域性淋巴结转移,1例远处转移.病理检查中还发现1例合并肠神经元发育异常改变(例6).例2十年前曾做肝母细胞瘤切除,辅以化疗,此为二次肿瘤.6例儿童均予以化疗,至随访日(2016年8月30日)有3例死亡,1例失随访,2例存活,继续化疗中.后者生活质量低于同龄儿童.对照20～30岁年龄组,与50～60岁年龄组,后二组临床表现则以大便习性改变为主.从病理特征分析,20～30岁组以管状腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌(以多少排序)多见,50～60岁组以管状腺癌、黏液腺癌、乳头状管状腺癌、低分化腺癌、未分化癌(以多少排序)多见.结论 儿童结、直肠癌罕见,本组6例占全年龄段结、直肠癌数中0.17％.临床表现仍与成年人结、直肠癌相似,但首发症状以反复腹痛、便血、腹部肿块、肠梗阻为主,大便习性改变少见.而成年人结、直肠癌则以大便习性改变为主.儿童结肠部位多见,以黏液腺癌和印戒细胞癌为主,大多有周边淋巴转移.成年组以管状腺癌为主,儿童结肠癌有肠神经元发育异常.