3.0 T MR子宫输卵管造影在女性不孕症中的诊断价值

目的 探讨3.0 T MR子宫输卵管造影(MR?HSG)在女性不孕症中的诊断价值.方法前瞻性收集2015年7月至2018年12月南京中医药大学附属医院20～40岁的1 052例不孕女性患者,均行MR?HSG检查,先后行盆腔平扫及子宫插管后造影检查.观察评价输卵管的通畅性及子宫、卵巢的异常.任意选取33例不孕女性,在同一天先后行X线子宫输卵管造影(HSG)和MR?HSG检查,以HSG为参考标准,采用Kappa检验和χ2检验评价两种方法评价输卵管通畅性的一致性和差异性.结果 1 021例不孕女性患者完成MR?HSG检查纳入研究.33例MR?HSG与HSG评价输卵管通畅性的一致性好,Kappa=0.88(P<0.01).MR?HSG和HSG诊断输卵管通畅性的差异无统计学意义(χ2=0.86,P=0.65).1 021例患者中,187例(18.3%,187/1 021)未发现异常,834例(834/1 021)出现异常.435例(42.6%,435/1 021)有输卵管堵塞异常,其中双侧输卵管堵塞48例(4.7%,48/1 021),双侧输卵管通而不畅87例(8.5%,87/1 021),一侧通畅一侧堵塞119例(11.7%,119/1 021),一侧通畅一侧通而不畅129例(12.6%,129/1 021),一侧通而不畅一侧堵塞52例(5.1%,52/1 021).478例(46.8%, 478/1 021)出现卵巢异常,以多囊卵巢(31.1%,317/1 021)和子宫内膜异位症(23.0%,235/1 021)为主.349例(34.2%,349/1 021)显示子宫异常,以子宫腺肌症(18.4%,188/1 021)和子宫肌瘤(14.3%, 146/1 021)为主.结论 3.0 T MR?HSG可以有效地评估输卵管通畅性,同时能全面评价女性子宫和卵巢等异常.