胸腔镜下可吸收倒刺线连续缝合免打结膈肌折叠术治疗膈膨升

目的 总结胸腔镜下用倒刺线连续缝合免打结方法行膈肌折叠术治疗儿童膈膨升的经验及疗效,探讨该方法的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月在重庆医科大学附属儿童医院胸心外科的接受胸腔镜下倒刺线连续缝合膈肌折叠术32例患儿临床资料.本组男25例,女7例;年龄1d至13岁(中位年龄15个月);体重2.1～30.2kg(中位体重10kg).右侧膈膨升22例,左侧膈膨升10例,术前胸部X线片示膈面抬高2～5个肋间.结果 32例患儿均顺利完成手术,手术时间为(83.0±29.5)min,范围25～165min;术中出血量为(3.0±3.6)ml,范围0～10ml;术后住院时间为(10.1+3.5)d,范围6～19d;胸腔引流量为(161±148)ml,范围0～600ml;胸腔引流管留置时间为(5.9±3.4)d,范围0～14d;术后疼痛评分为(0.3±0.6)分,范围0～2分;术后膈顶下移(2.2±0.9)个肋间,范围1～4个肋间.随访时长为(20.6±8.2)个月,范围12～36个月,所有病例随访期间均无手术相关并发症发生及膈膨升复发.结论 倒刺线连续缝合膈肌折叠能避免胸腔镜下普通缝线缝合过程中存在的膈肌回缩张力和缝线打结,最大限度简化了手术操作,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、切口美观和效果确切等优点,值得临床推广应用.