术中弹簧圈瘤腔栓塞应用于腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群的疗效及影响因素分析

目的 探讨术中弹簧圈瘤腔栓塞在腹主动脉瘤腔内治疗术后Ⅱ型内漏高危人群中预防Ⅱ型内漏的有效性及影响因素.方法 回顾性分析符合入选标准的Ⅱ型内漏高危患者共112例,其中术中弹簧圈瘤腔栓塞组36例(栓塞组),施行标准EVAR术76例(标准组),对两组的临床资料进行比较.结果 栓塞组术中使用栓塞的弹簧圈数量平均(2.72±1.16)个(1～7个).中位随访时间25.9个月,Ⅱ型内漏发生率标准组为30.3％ (23/76)高于栓塞组的11.1％ (4/36)(x2=4.90,P=0.027).多因素分析发现Ⅱ型内漏的危险因素为无瘤腔栓塞和瘤腔体积≥128 cm3.在大瘤腔亚组中,瘤腔栓塞组的Ⅱ型内漏发生率显著低于标准EVAR组(x2 =6.07,P=0.014).结论 术中弹簧圈瘤腔栓塞用于Ⅱ型内漏高危人群是安全有效的,其在大瘤腔中的应用能有效减少EVAR术后Ⅱ型内漏发生率.