非肥厚性幽门梗阻的外科治疗策略

目的 探讨非肥厚性幽门狭窄的诊断、治疗方法及手术方式的选择.方法 回顾性研究我院2007年4月至2012年4月收治的110例儿童幽门梗阻,其中非先天性肥厚性幽门梗阻18例.2例幽门痉挛,2例幽门前瓣膜,9例水肿瘢痕性幽门狭窄,3例溃疡性幽门狭窄,1例幽门肿瘤,1例Jodhpu病.总结非肥厚性幽门梗阻的典型症状及治疗特点.结果 有明确病因者5例.本组4例保守治疗,1例介入下置入空场营养管后继续保守治疗,1例介入下球囊扩张术,余12例均行手术治疗,手术组术前明确诊断者4例.手术方式采取幽门成形术、瓣膜切除+幽门成形术、胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ式吻合)、胃空肠Roux-en-Y吻合术,随访0.5～5.5年,平均(2.47±2.0)年,呕吐症状消失15例,饱食后偶出现呕吐3例.结论 非肥厚性幽门梗阻临床类型较多,术前明确病因诊断较困难,治疗方式多样,对于儿童幽门管切除、迷走神经切断应慎重考虑,以减少倾倒综合征及胃排空障碍的发生,建议针对溃疡及肿瘤病变可切除幽门管,其余均可保守治疗或行幽门成形术、胃空肠Roux-en-Y吻合术等替代手术.