有创颅内压监测并发颅内感染及颅内出血的多因素分析

目的 探究有创颅内压监测并发颅内感染和颅内出血的相关因素,为降低有创颅内压监测并发症的发生率提供参考. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2009年10月-2016年6月349例行有创颅内压监测颅脑损伤患者的临床资料,对是否并发颅内感染和颅内出血分别进行对比分析.与并发颅内感染相关的因素包括性别、年龄、是否为颅内破裂动脉瘤、探头类型、探头置入方式、探头留置时间、是否行开颅手术、开颅手术时间、是否合并颅底骨折等;与并发颅内出血相关的因素包括性别、年龄、是否有高血压、探头置入前国际标准化比值(INR)、血小板计数、纤维蛋白原、探头类型、探头置入方式、探头置入部位是否有脑挫裂伤或出血灶等.行单因素及多因素Logistic回归分析确定并发颅内感染和颅内出血的独立危险因素. 结果 单因素分析结果表明,是否为颅内破裂动脉瘤(P＜0.05)、探头置入方式(P＜0.05)、探头留置时间(P＜0.05)、是否合并有颅底骨折(P＜0.05)为并发颅内感染相关因素.探头置入前INR(P ＜0.05)、血小板计数(P＜0.05)、探头置入前同侧大脑半球是否有脑挫裂伤或出血灶(P＜0.05)、探头类型(P＜0.05)、探头置入方式(P＜0.05)为并发颅内出血的相关因素.多因素Logistic回归分析表明,颅内破裂动脉瘤(P＜0.05)、探头置入方式(P＜0.05)为并发颅内感染的独立危险因素;探头类型(P＜0.05)和探头置入方式(P＜0.05)为并发颅内出血的独立危险因素. 结论 颅内破裂动脉瘤和探头置入方式(开颅或钻颅)是有创颅内压监测并发颅内感染的独立危险因素.探头类型(脑室型)和探头置入方式(锥颅)是有创颅内压监测并发颅内出血的独立危险因素.临床上应严格把握有创颅内压监测指征,防范相关危险因素,降低有创颅内压监测的并发症.