玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效影响因素研究

目的 观察分析玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿(DME)疗效的影响因素.方法 回顾性研究.接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者51例76只眼纳入研究.采集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史等一般信息;糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标;高血压病史、收缩压、舒张压等血压指标;血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(APOA)等血脂指标;血中性粒细胞浓度、血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)等生化指标.对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗前与治疗后第7天的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT).以CMT降低≥20％为水肿疗效达标,反之为未达标.以BCVA提高2行及以上为视力疗效达标,反之为未达标.采用单因素分析及多因素logistic回归分析得出影响DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的因素,以比值比(OR)及95％可信区间(CI)表示.结果 单因素分析结果显示,舒张压、HDL、血中性粒细胞浓度、基线CMT及基线BCVA与治疗后水肿消退效果有关(P＜0.05);HbAlc与治疗后视力提高效果有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=0.122,95％CI 0.017～0.887)、舒张压低(OR=0.850,95％CI0.748～0.966)、HDL低(OR=0.007,95％CI 0.000 1～0.440)、基线CMT薄(OR=0.986,95％CI0.977～0.995)是治疗后水肿疗效未达标的独立危险因素(P＜0.05);糖尿病病程长(OR=l.191,95％CI1.011～1.404)、APOA高(OR=1.007,95％CI l.000～1.013)是治疗后视力疗效未达标的独立危险因素;年龄、空腹血糖、收缩压、TC、HB、Scr等其他指标对治疗后水肿、视力疗效均无影响(P＞0.05).结论 有吸烟史、糖尿病病程长、舒张压低、HDL水平低、APOA高水平、基线CMT薄是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素.