伽玛刀治疗不同类型听神经瘤的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗不同类型听神经瘤的疗效.方法 回顾性纳入1997年4月至2013年6月在中南大学湘雅医院接受伽玛刀治疗、最大径＜ 3cm的听神经瘤患者123例,Hasegawa 分型A型5例、B型38例、C型47例、D型33例.分析治疗后不同分型肿瘤的增长及并发症情况,研究影响肿瘤有效控制率的相关因素.结果 123例随访6～ 135个月(中位数为41个月).5年肿瘤有效控制率为92.1％,D型控制率低于A型+B型+C型(分别为74.1％、96.1％、P＜0.01);多因素Cox模型分析显示,肿瘤类型是影响肿瘤控制率的独立因素(RR=12.172,95％ CI:2.584 ～57.348,P =0.002).123例中,放射性脑水肿发生率为12.2％(15例),其中A、B、C、D型分别为0％、2.6％(1/38)、10.6％(5/47)、27.3％(9/33),C、D型发生率高于A、B型(P=0.014);脑积水发生率为2.4％(3/123,均为D型).74例评估资料完整的患者中,面瘫发生率为10.8％(8例),A、B、C、D型分别为1/4(1例)、8.0％ (2/25)、4.2％ (1/24)、19.0％ (4/21);三叉神经功能障碍发生率为29.7％(22例),A、B、C、D型分别为0％、4.0％(1/25)、37.5％(9/24)、57.1％(12/21),C、D型发生率高于A、B型(P =0.001).结论伽玛刀治疗＜3 cm听神经瘤的有效控制率及神经功能保留率与肿瘤分型密切相关,其中A、B型预后较好,C、D型较差.