腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗老年特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的 探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔(V-P)分流术治疗老年特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的临床疗效.方法 回顾性纳入2015年1月至2018年1月苏州大学附属第一医院神经外科收治的78例老年(60～89岁)脑积水患者.其中采用传统V-P分流术治疗39例(简称常规组),采用腹腔镜辅助V-P分流术治疗39例(简称研究组).比较两组患者治疗的有效率、治疗前后的日常生活能力(ADL)评分、手术前后iNPH的分级情况、Evans指数、胼胝体角值的变化和术后并发症的发生率.结果 研究组患者的平均住院时间、下床活动时间及手术时间[分别为(10.5±2.3)d、(3.2±1.3)d、(63.2±10.5) min]与常规组[分别为(19.8±3.6)d、(6.1±2.1)d、(82.4±11.4)min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月和术后6个月,研究组的ADL评分[分别为(67.7±1.9)分、(89.6±2.5)分]明显高于常规组[分别为(52.0±1.3)分、(63.3±2.0)分](均P＜0.05).术后6个月研究组的iNPH分级评分[(3.8±2.5)分]低于常规组[(6.8±2.8)分](P＜0.05).两组术后3个月和6个月的Evans指数及胼胝体角值较术前明显改善,但术后两组间的差异无统计学意义(均P ＞0.05).研究组患者的总体并发症发生率[33.3％ (13/39)]低于常规组[89.7％ (35/39)],两组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).研究组患者的总有效率(89.7％)明显高于常规组(69.2％)(P＜0.05).结论 与传统V-P分流术比较,腹腔镜辅助V-P分流术治疗老年iNPH的疗效更佳,精确定位导管的位置可有效减少总体并发症的发生,在一定程度上改善老年患者的临床症状及预后.