动态增强MRI三维定量参数直方图诊断前列腺癌的价值

目的 探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)三维定量参数直方图(Histogram)分析法诊断前列腺癌的价值.方法 回顾性分析行前列腺常规MRI和DCE-MRI扫描并获得穿刺病理结果的50例患者资料,其中前列腺癌30例,前列腺增生20例.患者均行DCE-MRI定量分析,分别按二维ROI法和三维感兴趣容积(VOI)法测量前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙体积百分比(Ve),对三维VOI法测得的定量参数行三维Histogram分析.采用Kruskal-WallisH检验比较前列腺不同部位间二维、三维Histogram分析定量参数的差异,采用ROC曲线分析动态增强扫描各参数鉴别诊断前列腺良恶性病变的效能,采用Spearman相关分析评价前列腺癌区各定量参数值Histogram分析结果与Gleason评分间的相关性.结果 前列腺癌30例,共33个可供分析的癌区;前列腺增生20例,获得中央腺体非癌区20个,外周带非癌区20个.前列腺癌区、中央腺体和外周带非癌区的三维Histogram定量参数中,Ktrans平均数、10％位数、90％位数、偏度、峰度,Kep平均数、10％位数、90％位数和Ve偏度的差异有统计学意义(P均＜0.05);不同病灶区域的二维ROI法定量参数Ktrans、Kep值的差异有统计学意义(P均＜0.05).三维Histogram分析的Ktrans平均数、90％位数鉴别诊断良、恶性前列腺疾病的效能较高,ROC下面积均为0.92,均高于二维ROI法Ktrans的ROC下面积(0.83).33个前列腺癌区中,Gleason 6分8个,Gleason 7分19个,Gleason8分4个,Gleason 10分2个,平均为(7.06±0.97)分,三维Histogram分析的Ktrans的10％位数、90％位数、偏度和Kep的平均数、10％位数、90％位数与Gleason评分间具有一定相关性(r值为0.53 ～ 0.68,P均＜0.05).结论 DCE-MRI定量参数三维Histogram分析结果有助于诊断前列腺癌,诊断效能较常规二维ROI法高,DCE-MRI定量参数三维Histogram分析结果与Gleason评分间具有一定相关性.