术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的安全性及有效性

目的 观察术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及有效性. 方法 将213例STEMI患者行急诊介入治疗前随机分为替格瑞洛组(105例)及氯吡格雷组(108例).替格瑞洛组予替格瑞洛180mg,此后每次90 mg,2次/d;氯吡格雷组给予氯吡格雷600mg,此后每次75 mg,1次/d;比较两组患者急诊PCI术后冠状动脉TIMI血流情况以及无复流发生率、血小板聚集率变化、出血事件发生率以及主要心血管不良事件(MACE)发生率. 结果 替格瑞洛组无复流者8例(7.6％),氯吡格雷组无复流者18例(16.7％),差异有统计学意义(x2=3.26、P=0.030);治疗后1h、24 h替格瑞洛组血小板聚集率为(55.6±4.3)％、(48.6±4.1)％,氯吡格雷组分别为(63.6±3.8)％、(57.6±3.6)％,聚集抑制效果替格瑞洛组优于氯吡格雷组,差异有统计学意义(t=14.40、17.20,均P=0.001);两组患者均无主要危及生命的出血事件发生,替格瑞洛组出现次要出血事件为1例(1.0％),氯吡格雷组无次要出血事件发生,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.01、P=0.998);轻微出血发生率(包括牙龈、皮下出血等)替格瑞洛组和氯吡格雷组分别为6例(5.7％)、4例(3.7％),差异无统计学意义(x2 =0.14、P=0.710).替格瑞洛组MACE事件发生率为6.7％(7例),有低于氯吡格雷组8.3％(9例)的趋势,但差异无统计学意义(x2 =0.04、P=0.840). 结论 急性STEMI患者急诊PCI术前使用负荷量替格瑞洛可显著改善患者术后TIMI血流,有更强的抗血小板聚集功能,且不增加出血事件的发生率.