肾母细胞瘤血清蛋白质标记物检测与分期模型构建研究

目的 筛选出肾母细胞瘤患儿特异性血清蛋白质标记物,建立肾母细胞瘤临床分期模型与CT分期进行对照分析,并评价其临床应用价值.方法 应用SELDI-TOF-MS技术检测80例血清标本(术前肾母细胞瘤30例,其他恶性肿瘤30例,正常儿童20例),用ZUCI-Protein Chip Data Analyze System分析软件进行数据处理,结合支持向量机(support vector machine,SVM)建立肾母细胞瘤临床分期模型.结果 筛选出2个m/z位于4153.9和3257.6的蛋白质标记物,区分肾母细胞瘤Ⅲ和Ⅳ期与肾母细胞瘤Ⅰ和Ⅱ期蛋白质谱差异表达模型的敏感性为100%,特异性为93.8%;区分肾母细胞瘤与正常儿童、腹腔实体肿瘤及肾脏其他恶性肿瘤的特异性是100%,敏感性是100%、80.0%、100%;临床分期模型可以特异性地将各期区分开来,其特异性及敏感性均为100%;通过肾母细胞瘤早期诊断模型中的2个m/z(6984.4,6455.5)血清标记物进行分析得出肾母细胞瘤各期情况如下:Ⅳ期相对于Ⅲ期低表达;Ⅲ期相对于Ⅱ期低表达;Ⅱ期相对于工期低表达;Ⅰ期相对于正常儿童低表达;后者相对高表达;临床分期越晚,m/z强度就越低表达.蛋白芯片分期准确性与病理一致,达到100%,在分期定性问题上优于CT(Ⅰ期100%,Ⅱ期85.0%,Ⅲ期85.0%,Ⅳ期75.0%).结论 用SELDI-TOF-MS结合SVM建立的肾母细胞瘤临床分期模型可弥补CT在肾母细胞瘤分期定性问题上的不足.