经口咽入路微型钛板内固定治疗不稳定寰椎骨折

目的 探讨不稳定型寰椎骨折经口咽入路微型钛板内固定治疗的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2008年6月-2014年6月经口咽入路微型钛板内固定治疗21例横韧带完整的不稳定寰椎骨折患者,其中男15例,女6例;年龄21～ 57岁[(40.9±10.6)岁].前1/2 Jefferson骨折12例,半环Jefferson骨折9例.患者均有明显的颈椎活动受限.术前视觉模拟评分(VAS)4 ～9分[(7.6±1.3)分].术前颈椎活动度:屈曲(15.4±3.9)°,伸展(10.8±2.5)°,左侧屈(18.3±3.1)°,右侧屈(18.9±2.7)°,左侧旋转(21.8±5.8)°,右侧旋转(22.4±4.6)°.记录手术时间、术中出血量、术后3 d VAS;术后3个月复查颈椎X线片及颈椎CT、VAS,测量颈椎屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转活动度,评估颈椎活动度;观察骨折愈合情况.结果 手术时间(86.3±25.3) min,术中出血量(120.5 ±33.3)ml.与术前比较,术后3dVAS 0 ～3分[(1.6±0.4)分](P＜0.05).随访12～48个月[(23.7±5.9)个月].与术前、术后3d比较,术后3个月VAS 0 ～2分[(0.6±0.1)分](P＜0.05).术后3个月颈椎活动度:屈曲(38.6±4.5)°、伸展(39.3 ±4.0)°、左侧屈(39.2±4.0)°、右侧屈(39.2±2.9)°、左侧旋转(66.8±8.8)°、右侧旋转(66.3±9.2)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后无切口感染、椎动脉/脊髓损伤.所有患者骨折愈合良好,未见内固定松动或断裂,颈部屈伸旋转活动无明显受限.结论 经口咽入路微型钛板内固定治疗不稳定寰椎骨折创伤小、愈合率高,可保留上颈椎活动功能.