老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用适应性支持通气在撤机中的作用

目的 探讨适应性支持通气(ASV)在老年慢性阻塞性肺疾病(C()PD)并呼吸衰竭患者撤机中应用的临床意义.方法 选择老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭需机械通气患者60例,将其随机分为两组,每组30例,治疗组患者接受ASV,对照组选用同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+ PSV),比较两组患者撤机过程中的呼吸力学指标、血气分析参数变化,以及总通气时间、呼吸机报警次数、监护室停留时间及窒息通气次数.结果 与对照组比较,治疗组患者呼吸频率明显下降,内源性呼气末正压(PEEPi)、吸气阻力均明显下降(t=4.200、4.731、3.562,P=0.032、0.000、0.015),气道闭合压(P0.1)和静态顺应性增加(t=4.064、4.051,P=0.000、0.022);治疗组呼吸附加功和吸气压力时间乘积均低于对照组(t=3.181、4.836,P=0.046、0.021).治疗组通气时间、监护室停留时间、呼吸机报警次数和窒息通气次数分别为(93.1±9.28)h、 (11.9±1.15)d、(4.3±0.5)次和(3.2±0.2)次,均低于对照组(117.6±10.05)h、(18.2±1.66)d、(8.2±0.7)次和(5.3±0.4)次(t=3.878、3.776、3.195、3.743,P=0.022、0.046、0.000、0.018).结论 ASV可降低呼吸频率、PEEPi和吸气阻力,使呼吸肌做功减少并缩短老年COPD并呼吸衰竭患者的通气时间.