早期肠内营养对急性重度有机磷农药中毒救治的疗效观察

目的：探讨临床给予重度有机磷农药中毒患者采取早期肠内营养支持治疗对预后的影响。方法选取重度有机磷农药中毒患者56例，按随机数字表法分为A、B两组。两组均常规进行农药中毒抢救治疗。其中A组30例于48～72 h内使用营养泵开通肠内营养。B组则在常规抢救基础上，于72 h至5 d内开通肠内营养。比较两组治疗过程中意识恢复时间，胆碱酯酶（CHE）恢复至正常60％的时间，中间综合征发生率，腹痛、腹胀、呕吐、返流、腹泻等胃肠道并发症发生率，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 A组意识恢复时间（3．6±0．8）d，较B组的（4．1±0．6）d 显著缩短（t＝2.612，P＜0．01）；A组胆碱酯酶恢复正常60％时间为（5．5±1．3）d，较B组的（6．3±1．1）d缩短（t＝2．464， P＜0．05）；A组中间综合症发生率（3．3％）、VAP发生率（13．3％）均显著低于B组（38．5％、46．2％）（χ2＝4.691，P＜0．05；χ2＝7．352，P＜0．01）；A组MODS 发生率（13．3％）较B组（38．5％）减少（χ2＝4．691，P＜0.05）；A组住ICU时间（8．0±1．2）d，较B组的（12．0±2．4）d显著缩短（t＝7．705，P＜0．01）。两组胃肠道反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对重度有机磷农药中毒患者使用营养泵早期开通肠内营养是安全有效的，值得临床借鉴及推广。