胆道菌群多样性与胆总管结石相关性的初步探讨

目的 初步探讨胆道菌群多样性与胆总管结石复发的相关性.方法 选择2018年9月至2019年3月在南京医科大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的48例患者,包括胆总管结石初发(初发组)患者38例和胆总管结石复发(复发组)患者10例.收集两组患者胆汁进行16SrRNA高通量测序分析.Chao1指数反映胆道菌群丰度,Shannon指数和Simpson指数反映胆道菌群多样性,并从门、纲、目、科、属、种的不同层面进行探究.采用卡方检验和t检验进行统计学分析.结果 初发组Chao1指数高于复发组(419.413±118.704比396.000±70.483),差异有统计学意义(t=3.130,P=0.003).在门水平上,初发组患者胆道内丰度最高为厚壁菌门(56.48％),复发组丰度最高为变形菌门(57.79％),复发组的优势菌群为变形杆菌,初发组的优势菌群为厚壁菌门,两组厚壁菌门和变形菌门分布差异均有统计学意义(x2 =0.962、-2.619,P均＜0.05).在属水平上,复发组芽孢杆菌屑与乳球菌属丰度均低于初发组(分别为9.75％比20.77％,10.86％比22.01％),差异均有统计学意义(x2=0.354、0.503,P均＜0.05);复发组摩根氏菌属水平高于初发组(9.00％比0.44％),差异有统计学意义(x2=-2.025,P=0.049).在种水平上,初发组芽孢杆菌属未分类、卡诺细菌、环状芽孢杆菌丰度高于复发组(分别为17.78％比8.84％,2.39％比1.11％,2.59％比0.74％),差异均有统计学意义(x2=2.540、2.643、2.515,P均＜0.05),复发组气单胞菌丰度高于初发组(2.04％比0.01％),差异有统计学意义(x2=-2.397,P=0.021).对初发组有显著差异性影响的细菌包括乳球菌属(P =0.012)、乳酸杆菌属(P =0.033)和芽孢杆菌属(P =0.021)等.对复发组有显著差异性影响的细菌包括肠杆菌属(P=0.007)、假单胞菌科(P=0.001)、放线菌纲(P =0.009)和产气单胞菌(P=0.001)等.结论 复发组与初发组患者胆道菌群丰度和构成存在差异,复发组患者中某些菌群变化是否与胆总管结石复发有关仍有待进一步研究.