孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的 探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及安全性.方法 收集2013年2月至2015年1月于重庆医科大学附属儿童医院哮喘科门诊明确诊断的CVA患儿共240例,采用随机数字表法平均分为3组,分别予以口服孟鲁司特钠+吸入丙酸氟替卡松(Mon+ Flu组)、单用吸入丙酸氟替卡松(Flu组)、单用口服孟鲁斯特钠(Mon组).观察用药8、12周后3组患儿的咳嗽症状、肺功能变化及不良反应情况,并于治疗结束后24周随访患儿咳嗽症状的复发情况.结果 ①治疗8周后,Mon+Flu组咳嗽评分(1.1±0.7)明显低于Flu组(1.7±0.8)、Mon组(1.6±0.8)(t值分别为4.973、4.353,均P＜0.05),后两组比较差异无统计学意义(t=0.560,P＞0.05);Mon+Flu组第1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(93.4±15.8)明显高于Flu组(87.4±11.0)和Mon组(86.5±9.8)(t值分别为2.804、3.315,P＜0.05),最大呼气流速(PEF)占预计值的百分比(89.8±15.4)明显高于Flu组(84.9±13.4)和Mon组(85.1±12.3)(t值分别为2.126、2.124,P＜0.05),后两组间FEV1％、PEF％比较差异无统计学意义(t值分别为0.525、0.082,P ＞0.05).②治疗12周后,3组患儿咳嗽评分、FEV1及PEF占预计值的百分比差异均无统计学(均P ＞0.05).③3组患儿治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.026,P＞0.05);④3组患儿复发率不全相同(x2=10.445,P＜0.05),即Mon+ Flu组(3.85％)和Flu组(5.26％)随访期间复发率明显低于Mon组(17.33％)(x2=7.428、5.505,均P＜0.05),而前两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘8周时疗效优于单用,但在用药12周后联合用药不再具有优势.联合用药与单用丙酸氟替卡松复发率相当,均低于单用孟鲁司特钠.