Hoffa骨折的临床特征和手术治疗

目的 总结Hoffa骨折的临床特征,探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及其疗效. 方法 选择2007年1月-2011年12月收治的18例Hoffa骨折患者,均为男性；年龄18 ～58岁,平均36.8岁.新鲜骨折17例,陈旧性骨折不愈合1例.外侧髁骨折8例,内侧髁骨折10例.骨折按Letenneur分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.所有患者均选择相应的手术入路行切开复位螺钉内固定术,其中13例采用2～3枚直径4.5 mm的空心螺钉自前向后固定,5例采用2～4枚直径2.4,3.0或4.0 mm的无头加压螺钉自后向前固定. 结果 18例患者中3例在初诊时发生漏诊,漏诊率为17％ (3/18),均行CT检查明确诊断.14例患者获得随访平均24个月(12～ 60个月)；均获得骨性愈合,愈合时间为8 ～ 24周,平均为12周.术后无感染、深静脉血栓、复位丢失、内固定失效等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优良11例,可2例,差1例. 结论 早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键.手术入路和螺钉的种类、直径和方向应根据Hoffa骨折类型、骨块大小和是否粉碎进行选择.