甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗疗效的影响因素

目的 评价PTC患者术后首次131I治疗疗效的影响因素.方法 回顾性分析2014年7月至2015年12月间接受首次131I治疗的159例PTC甲状腺全切术后患者[男45例,女114例,年龄(43.4±12.2)岁],在治疗后6个月进行疗效评价.结合TSH刺激状态的Tg水平、Dx-WBS和其他影像学检查等判断是否达到临床治愈.对可能影响疗效的年龄、性别、131I治疗与手术的时间间隔、肿瘤原发灶大小及甲状腺外侵犯情况、原发病灶数目及范围、淋巴结转移、99 TcmO4-甲状腺显像所示残留甲状腺组织(简称残甲)状态、治疗前TSH、刺激性Tg(sTg)、TgAb、131I治疗剂量、131I治疗后全身显像和SPECT显像所见等12个因素进行单因素及多因素logistic分析.通过ROC曲线及最佳诊断界值评价影响因素对治疗结局的预测价值.结果 PTC患者术后首次131I治疗的临床治愈率为64.2％(102/159).单因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、性别、淋巴结转移情况、sTg及131I治疗剂量5个因素与PTC患者术后首次131I治疗疗效有关(均P＜0.01);多因素分析结果显示,淋巴结转移情况(回归系数1.118)及sTg(回归系数0.314)是影响131I治疗疗效的确定性因素(均P＜0.05).回归方程为Logit P=-4.155+1.118×淋巴结转移情况+0.314×sTg(x2=93.7,P＜0.001).治疗前sTg的ROC AUC为0.926(95％ CI:0.888～0.963).sTg界值点为2.97μg/L,对应的灵敏度、特异性分别为94.7％ (54/57)和76.5％(78/102).结论 PTC术后sTg低、淋巴结转移程度轻的患者在首次131I治疗中更可能获得临床治愈.