应用共聚焦显微镜评价角膜接触镜对SBK术后角膜神经再生的影响

目的 利用活体共聚焦显微镜(IVCM)观察配戴角膜接触镜对前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)后角膜基底下神经纤维(CSNFs)修复的影响,探讨IVCM在评价屈光手术神经损伤修复中的价值.方法 前瞻性队列研究.选择2010年5月至2011年6月在北京同仁眼科中心行SBK术患者43例(86眼),年龄18～35岁,屈光度-2.75～-10.00 D,部分患者术前均配戴过软性角膜接触镜.将患者分为4组:组Ⅰ,戴镜时间≤5年,共10例；组Ⅱ,戴镜时间＞5～10年,共6例；组Ⅲ,戴镜时间大于＞10年,共4例；组Ⅳ(对照组),无角膜接触镜配戴史,共23例.分别于术前,术后1、3、6个月采用IVCM观察CSNFs的密度、数量级弯曲度,并通过评分评价CSNFs再生速度.数据采用独立样本t检验、单因素方差分析和x2检验进行统计分析.结果 术前不同戴镜时间患者角膜中央CSNFs密度、数量及弯曲度比较差异无统计学意义(F=1.042、1.947、0.821,P＞0.05),但配戴时间大于10年的患者神经密度和数量较低,弯曲度较高.术后6个月角膜中央再生CSNFs密度、数量明显低于术前,弯曲度高于术前(t=6.150、-4.141、9.709,P＜0.01).术后6个月不同戴镜时间组角膜中央再生CSNFs密度、数量及弯曲度差异无统计学意义(F=1.472、0.318、0.353,P＞0.05),但随戴镜时间延长,数量和密度下降,弯曲度增高；不同戴镜时间对SBK术后CSNFs再生速度的影响差异无统计学意义(x2=4.273、8.806、5.364,P＞0.05),但配戴角膜接触镜大于10年患者术后3和6个月再生CSNFs进入角膜中央3 mm区域的比例低于其他各组.结论 配戴角膜接触镜时间对SBK术前后CSNFs无显著影响,但长时间配戴可延缓术后CSNFs的修复.IVCM可客观、定量评价SBK术后角膜神经的损伤与修复.