早产极低出生体质量儿撤机后两种鼻塞式辅助通气方式的临床疗效比较

目的 比较在呼吸机撤机后的早产儿中应用鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)的临床疗效.方法 52例需要使用气管插管、SIMV通气的早产儿,出生体质量<1 500 g,孕周<34周,当呼吸机参数降至FiO2<0.4,频率<20次/min,给予氨茶碱负荷量后拔除气管插管.患儿随机分为nSIMV组和nCPAP组.观察记录患儿撤机后72 h的临床情况.结果 两组患儿出生孕周、出生体质量、气管插管上机时间比较差异均无显著性(P>0.05).nSIMV组与nCPAP组比较,撤机失败率低、严重呼吸暂停较少、高碳酸血症和低氧血症发生率低,组间比较差异均有显著性(P<0.05).喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎、败血症、支气管肺发育不良和住院时间的组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 nSIMV能更有效地对早产极低出生体质量儿撤机后进行呼吸支持.这一无创辅助通气方式将有更广阔的应用前景.