内科胸腔镜术在9例儿童胸膜腔疾病诊疗中的应用

目的 探讨内科胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病中的诊疗价值.方法 选取2013年11月至2015年6月山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科收治的9例病因不明或难治性的胸腔积液、胸膜炎患儿,实施内科胸腔镜检查及胸膜活检,并对7例胸膜粘连、纤维素渗出严重的患者松解粘连带,清除包裹性积液.结果 9例患儿中6例胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎;1例双侧胸腔积液并心包炎,术中排除胸腔肿瘤及胸腔感染性病变,术中见心包增厚、心脏搏动缓慢,经连续心脏超声检查确诊缩窄性心包炎;1例脓胸,胸腔镜下清除坏死组织及脓苔,联合抗感染治疗后胸膜粘连减轻,临床症状控制;1例肺脓肿、脓胸患儿因胸膜肥厚、粘连,内科胸腔镜治疗困难,转行外科胸腔镜治疗.术中1例胸膜粘连剥脱时伴中量出血,1例患儿术后胸腔少量积气伴皮下气肿,余7例术中、术后未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜作为一项微创介入技术,对不明原因胸膜腔疾病的诊治有重要临床价值,其安全、有效,值得在儿科应用.