急性白血病患者WT1基因表达水平及其临床意义

目的：探讨WT1基因与急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）患者预后的关系及其用于微小残留病（MRD）监测的可能性。方法收集58例初发AML、32例初发ALL、40例AML-完全缓解（CR）、28例ALL-CR患者及31例同期三系增生活跃患者（对照组）骨髓单个核细胞，利用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测WT1基因的表达，建立WT1基因在各组间的表达阈值，以WT1拷贝数／ABL拷贝数×100%表示WT1基因的相对表达量。结果初发AML患者与对照组间WT1基因中位相对表达量差异有统计学意义[20.880%（3.550%～48.500%）比0.026%（0～0.240%），Z＝-7.74，P＜0.0001]。AML-CR患者[0.102%（0～5.380%）]与初发AML患者间WT1基因中位相对表达量差异有统计学意义（Z＝-8.34，P＜0.0001）。此外，WT1基因表达高于阈值（20.880%）的AML患者第1个疗程CR率为60.7%（17／28），而表达低的患者为76.7%（23／30）。AML患者复发时WT1表达升高。与对照组相比，初发ALL患者WT1基因中位相对表达量[0.350%（0.021%～10.780%）]升高（Z＝-2.58，P＜0.05），但与ALL-CR患者[0.038%（0～2.800%）]相比，WT1基因中位相对表达量差异无统计学意义（P＝0.065）。结论 WT1基因在AML中的表达相对较高，其可能成为AML患者预后评估及MRD监测的有效指标，但并不适用于ALL患者。