体位改变对人工气道机械通气患者气囊压力的影响

目的 通过测量人工气道机械通气患者不同体位时的气囊压力,为患者采取合适的体位,正确的气囊测压时机提供科学的临床依据.方法40例经口气管插管机械通气患者,采用自身对照设计方案,应用一次性压力传感器测压,每位患者从初始位置半卧位30°开始,气囊压力调整为25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),按顺序半卧位45°,左侧卧位30°,左侧卧位45°,右侧卧位30°,右侧卧位45°,平卧位,测量通气末的气囊压力.结果 气囊压力值在半卧位30°时是25 cmH2O,半卧位45°时、左侧卧位30°时、左侧卧位45°时、右侧卧位30°时、右侧卧位45°时、平卧位时分别是(28.55 ± 5.41)、(31.43 ± 7.42)、(32.20 ± 6.85)、(29.43 ± 5.84)、(29.20 ± 6.42)、(27.15 ± 4.05) cmH2O.半卧位30°时,气囊压力最低,虽然与平卧位气囊压力比较差异无统计学意义(t=-1.70, P=0.09),但平卧位时也有8例患者气囊压力>30 cmH2O.半卧位30°与左侧卧位30°和右侧卧位30°比较差异有统计学意义(t=-5.09、-3.51,P<0.01).半卧位30°与左侧卧位45°和右侧卧位45°比较差异有统计学意义(t=-5.71、-3.33,P<0.01).当半卧位30°气囊压力调整为25 cmH2O时,改变体位后其他体位均有部分患者气囊压力>30 cmH2O.结论 对于人工气道机械通气患者体位改变可以造成气囊压力的变化,这需要我们在临床护理中患者体位改变后及时测量和调整气囊压力.